2024年9月20日
抗VEGF療法 ＜第一世代と第二世代について＞
AMD、DME、RVO（CME）、近視性CNV などの治療は抗VEGF療法が主流ですが４～５年前より新しい抗VEGF剤（ベオビュー、バビースモ、アイリーア（８㎎）、ラニビズマブBS）が登場しました。これらを第二世代抗VEGF剤、それ以前のアイリーア（2㎎）、ルセンティスを第一世代抗VEGF剤と呼んでいます。
| AMD：加齢黄斑変性 | DME：糖尿病黄斑浮腫 | RVO：網膜静脈閉塞症 |
| CME：嚢胞様黄斑浮腫 | CNV：脈絡膜新生血管 |
［適応］
| 第一世代 | 第二世代 | |||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ルセンティス | アイリーア（2mg） | ベオビュ | バビースモ | アイリーア（8mg） | ラニビズマブBS | |||||||
| AMD | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 | ||||||
| DME | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 | ||||||
| RVO-CME | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 | ||||||||
| 近視性CNV | 〇 | 〇 | 〇 | |||||||||
| 作用部位 | VEGF-A | VEGF-A VEGF-B PLGF |
VEGF-A (力価ルセンティスの25倍) |
VEGF-A Ang-2 |
VEGF-A VEGF-B PLGF |
VEGF-A | ||||||
［第二世代の特徴（メリット）］
| メリット | デメリット | |
|---|---|---|
| ベオビュー | 分子量が小さい（力価が大きい ※１） | 眼内炎 ※２ 高価 |
| バビースモ | DME、RVO-CMEなどにより効果が期待できる | 高価 |
| アイリーア (8mg) |
アイリーア（２㎎）の４倍だが、 副作用は２㎎と同等 |
|
| ラニビズマブBS | ルセンティスと同等の効果 薬代が安い |
※１ ルセンティスの２５倍
※２ 主にAMDの時、DMEの発症は少ない
早期発見、ステロイドテノン嚢下注射、ステロイド
点眼などの治療により多くは問題なく治る
［投与法］
| 導入期（1/1M） | 維持 | |
|---|---|---|
| RVO-CME | 状態により 4～6週間隔で1～5回 |
PRN |
| AMD | T&E | |
| DME | PRN |
維持期には
第一世代＋ラニビズマブBS は 4 週以上
第二世代は 8 週以上
間隔を開けて投与する
TAE：Treat And Extend
（投与間隔を二週間延長し、治療を行い滲出が再燃すれば投与間隔を二週間短縮し、治療を行う）
PRN：Prorenata
（1～2ヶ月毎に来院していただき症状増悪時に投与を追加）